Kháng nấm đồ
Tạo đề thi, làm bài thi, theo dõi kết quả ngay trên điện thoại — mọi lúc mọi nơi!
Tải trên Google Play Tải trên App StoreNội dung đề thi: Kháng nấm đồ
Xem trước 25/110 câu hỏi trong đề. Bấm Vào thi để làm bài trực tuyến, được chấm điểm và xem đáp án chi tiết.
Câu 1. Một bệnh nhân nam 60 tuổi bị nhiễm nấm xâm lấn được chỉ định điều trị bằng Amphotericin B truyền tĩnh mạch. Điều dưỡng phụ trách pha thuốc và theo dõi bệnh nhân cần lưu ý điều gì nhất để đảm bảo an toàn và hiệu quả?
- A. Pha bằng dung dịch NaCl 0.9% và theo dõi men gan
- B. Pha bằng dung dịch Glucose 5% và theo dõi chức năng thận, điện giải (K+, Mg++)
- C. Truyền nhanh trong 30 phút để đạt nồng độ đỉnh
- D. Pha bằng dung dịch Glucose 5% và không cần theo dõi điện giải
Câu 2. Bác sĩ hồi sức chỉ định Caspofungin cho một bệnh nhân thở máy bị viêm phổi do nhiễm nấm cơ hội. Khi chuẩn bị liều đầu tiên (liều tấn công), quy trình nào sau đây là chính xác?
- A. Pha loãng bằng Glucose 5% và truyền tĩnh mạch chậm
- B. Tiêm tĩnh mạch trực tiếp (bolus) để đạt hiệu quả nhanh
- C. Hòa tan bằng NaCl 0.9% và truyền tĩnh mạch chậm trong khoảng 1 giờ
- D. Pha loãng bằng dung dịch Ringer Lactate
Câu 3. Một dược sĩ đang tư vấn cho bệnh nhân ngoại trú về cách sử dụng thuốcItraconazole dạng uống để điều trị nấm móng ngắt quãng. Bệnh nhân nên đượckhuyên uống thuốc cùng loại thức uống nào để hấp thu tối đa?
- A. Uống cùng với sữa tươi
- B. Uống cùng với nước khoáng kiềm
- C. Uống cùng với các loại nước giải khát có tính acid (như Coca-cola)
- D. Uống khi bụng đói hoàn toàn với nước lọc
Câu 4. Sau hai tuần điều trị viêm màng não do Cryptococcus bằng phác đồ kết hợp Amphotericin B và Flucytosine (5-FC), bệnh nhân xuất hiện tình trạng thiếu máu, giảm bạch cầu và tiểu cầu. Cơ chế nào giải thích cho độc tính này của Flucytosine?
- A. Thuốc trực tiếp ức chế tủy xương do cấu trúc tương tự kháng sinh nhóm Macrolide
- B. Vi khuẩn đường ruột chuyển hóa flucytosine thành 5-fluorouracil (5-FU) là hợp chất độc ức chế tủy xương
- C. Flucytosine tích lũy ở màng tế bào hồng cầu gây ly giải
- D. Thuốc kích thích hệ miễn dịch sinh kháng thể chống tiểu cầu
Câu 5. Trong quá trình nuôi cấy, phòng xét nghiệm phát hiện chủng nấm Candida của một bệnh nhân có biểu hiện đề kháng với Fluconazole. Xét nghiệm sinh học phân tử cho thấy có sự khuếch đại biểu hiện của gene Cdr1 và Mdr1. Cơ chế kháng thuốc ở đây là gì?
- A. Thay đổi đích tác động (enzym 14-α demethylase)
- B. Giảm tổng hợp Ergosterol
- C. Hình thành cấu trúc màng sinh học (Biofilms)
- D. Bơm tống thuốc ngược ra ngoài (Efflux pumps)
Câu 6. Một phòng xét nghiệm vi sinh tuyến tỉnh muốn xác định chính xác nồng độ ức chế tối thiểu (MIC) của một chủng nấm nhưng không đủ kinh phí đầu tư hệ thống máy tự động VITEK 2 và thấy phương pháp canh thang quá phức tạp. Giải pháp nào là phù hợp nhất?
- A. Phương pháp định tính khoanh giấy khuếch tán
- B. Phương pháp dải giấy khuếch tán theo bậc nồng độ (E-test)
- C. Giải trình tự gen Sanger
- D. Phương pháp Real-time PCR
Câu 7. Kỹ thuật viên đo đường kính vòng vô khuẩn của một khoanh giấy kháng nấm được 18 mm. Bảng chuẩn CLSI quy định: S ≥ 20 mm, I = 15-19 mm, R ≤ 14 mm. Bác sĩ lâm sàng nên diễn giải kết quả này như thế nào?
- A. Nấm nhạy cảm hoàn toàn, dùng liều tiêu chuẩn
- B. Nấm kháng thuốc hoàn toàn, phải đổi nhóm thuốc khác
- C. Mức độ trung gian (I), thuốc có thể hiệu quả nếu tăng liều điều trị hoặc phụ thuộc vị trí nhiễm khuẩn
- D. Kết quả sai số kỹ thuật, cần làm lại xét nghiệm
Câu 8. Một bệnh nhân suy giảm miễn dịch nặng đang ở ICU nghi ngờ nhiễmAspergillus fumigatus có khả năng kháng thuốc. Bác sĩ cần xác định ngay sự hiện diện của đột biến TR34/L98H trực tiếp từ mẫu bệnh phẩm hô hấp trong vòng vài giờ để kịp thời đổi thuốc. Kỹ thuật nào đáp ứng yêu cầu này?
- A. Nuôi cấy và thực hiện kháng nấm đồ định lượng MIC
- B. Giải trình tự thế hệ mới (NGS)
- C. Phương pháp khoanh giấy khuếch tán
- D. Phương pháp Real-time PCR
Câu 9. Một bệnh nhân ngoại trú được kê đơn thuốc trị nấm da đầu với lời dặn;cần uống thuốc sau bữa ăn có nhiều mỡ để hấp thu tốt nhất. Bác sĩ giải thích cơ chế của thuốc là làm gãy thoi phân bào của nấm và tích lũy trong tế bào tiền thân của keratin. Bệnh nhân đang được chỉ định loại thuốc nào?
- A. Fluconazole
- B. Griseofulvin
- C. Terbinafine
- D. Ketoconazole
Câu 10. Kết quả phân tích gen của một chủng nấm Candida albicans gây nhiễm trùng huyết cho thấy có đột biến điểm tại vùng hotspot của gen FKS1. Việc phát hiện cơ chế di truyền này dự báo chủng nấm sẽ đề kháng với nhóm thuốc nào?
- A. Polyenes (Amphotericin B)
- B. Pyrimidine (Flucytosine)
- C. Azoles (Fluconazole)
- D. Echinocandins (Caspofungin, Micafungin)
Câu 11. Khi kỹ thuật viên thực hiện kháng nấm đồ bằng phương pháp E-test cho chủng Candida albicans với thuốc Voriconazole (nhóm Azole) và ghi nhận hiện tượng các khuẩn lạc mọc mờ nhạt li ti bên trong vòng elip, KTV đã đọc giá trị MIC tại vạch ức chế hoàn toàn 100%. Nhận định nào sau đây là đúng về thao tác này của KTV?
- A. Đúng. Mọi kháng nấm đồ đều phải đọc tại điểm ức chế hoàn toàn 100% để đảm bảo tiêu diệt triệt để vi nấm.
- B. Sai. Theo tiêu chuẩn EUCAST, điểm đọc kết thúc đối với nhóm Azole trên nấm men phải được quy định tại mức ức chế 80% (MIC80)
- C. Đúng. Hiện tượng mọc mờ chỉ do nhiễu kỹ thuật và không ảnh hưởng đến điểm cắt ức chế 100%.
- D. Sai. Voriconazole là thuốc nhóm Polyene có cơ chế diệt nấm trực tiếp nên không thể đọc bằng phương pháp E-test.
Câu 12. Thuốc kháng nấm nhóm Echinocandins (ví dụ: Caspofungin) có cơ chế tác động chủ yếu nào sau đây?
- A. Ức chế enzyme lanosterol 14-a-demethylase.
- B. Liên kết với ergosterol tạo lỗ trên màng tế bào nấm.
- C. Ức chế enzyme B-1,3-D-glucan synthase, làm gián đoạn tổng hợp thành tế bào nấm.
- D. Ức chế enzyme squalene epoxidase
Câu 13. Một bệnh nhân được chẩn đoán nhiễm nấm xâm lấn và được điều trị bằng Amphotericin B deoxycholate đường tĩnh mạch. Sau một thời gian điều trị, bệnh nhân xuất hiện hạ kali máu, tăng creatinin huyết thanh và suy giảm chức năng thận. Nguyên nhân nào sau đây giải thích phù hợp nhất cho tình trạng trên?
- A. Amphotericin B ức chế enzyme lanosterol 14-a-demethylase, gây độc trực tiếp lên gan.
- B. Amphotericin B liên kết với ergosterol, tạo các lỗ trên màng tế bào nấm, có thể gây độc tính trên thận ở người bệnh.
- C. Amphotericin B ức chế tổng hợp B-(1,3)-D-glucan, làm phá hủy thành tế bào nấm.
- D. Amphotericin B ức chế tổng hợp DNA và RNA của tế bào nấm, gây suy thận cấp.
Câu 14. Bản chất của xét nghiệm kháng nấm đồ (AFST) được định nghĩa thông qua yếu tố cốt lõi nào sau đây?
- A. Đo lường thông số ức chế định lượng, phiên giải mức độ nhạy cảm theo tiêu chuẩn quốc tế (CLSI, EUCAST) và xác định mục đích lâm sàng - dịch tễ học.
- B. Chỉ định toàn bộ các loại thuốc kháng nấm mới mà không cần phân loại chủng nấm.
- C. Giải trình tự toàn bộ hệ gen của bệnh nhân để chẩn đoán sơ bộ tình trạng nhiễm trùng.
- D. Xác định trực tiếp độc tính của nấm trên cơ thể người mà không cần đo lường nồng độ ức chế tối thiểu.
Câu 15. Nguyên lý của phương pháp vi pha loãng trong môi trường canh thang (BMD) được mô tả đúng nhất là:
- A. Thuốc kháng nấm khuếch tán thụ động từ khoanh giấy vào thạch, tạo vòng vô khuẩn hình tròn quanh khoanh giấy.
- B. Thuốc kháng nấm được pha loãng bậc 2 liên tiếp trong môi trường RPMI 1640 trên khay 96 vi giếng, cấy nấm với mật độ chuẩn, ủ ở 35°C rồi quan sát độ đục để xác định MIC.
- C. Nấm được cấy lên đĩa thạch chứa một nồng độ azole cố định, đọc kết quả theo tiêu chí "mọc/không mọc".
- D. Máy tự động đo tín hiệu huỳnh quang và trả kết quả mà không cần môi trường nuôi cấy.
Câu 16. Khi đọc kết quả vi pha loãng (BMD), tiêu chuẩn xác định MIC cho từng nhóm thuốc là:
- A. Amphotericin B đọc tại giếng ức chế hoàn toàn 100% (giếng trong suốt); azole và echinocandin đọc tại giếng giảm đục $\ge$ 50% so với giếng chứng dương.
- B. Mọi nhóm thuốc đều đọc tại giếng ức chế 100%.
- C. Amphotericin B đọc tại giếng giảm đục 50%; azole đọc tại giếng trong suốt hoàn toàn.
- D. Chỉ cần so màu môi trường, không cần so với giếng chứng.
Câu 17. Nhận định nào đúng về thời gian đọc kết quả và cách ghi MIC trong phương pháp vi pha loãng?
- A. Mọi loài nấm đều đọc sau đúng 12 giờ; MIC ngoài dải pha loãng thì bỏ qua, không ghi nhận.
- B. Đọc sau 24 giờ với phần lớn nấm men (Candida spp.), 48 giờ với Cryptococcus neoformans và nấm sợi (Aspergillus spp.). Nếu MIC nằm ngoài dải pha loãng của khay thì ghi vượt ngưỡng.
- C. Nấm sợi đọc sau 24 giờ vì mọc nhanh hơn nấm men.
- D. Thời gian đọc phụ thuộc vào loại thuốc, không phụ thuộc vào loài nấm.
Câu 18. Nguyên lý của kỹ thuật dải giấy E-test là:
- A. Chỉ dựa trên tiêu chí định tính "mọc / không mọc" tại một nồng độ ngưỡng duy nhất.
- B. Pha loãng thuốc trong 96 vi giếng và đo độ đục bằng máy
- C. Phân loại nhạy cảm S, I/S-DD, R dựa trên đường kính vòng vô khuẩn hình tròn.
- D. Kết hợp nguyên lý khuếch tán trên thạch với khả năng định lượng. Dải giấy tạo gradient nồng độ liên tục khớp với vạch chia, hình thành vùng ức chế hình elip và cho phép đọc MIC trực tiếp.
Câu 19. Quy tắc đọc MIC trên dải E-test nào sau đây là đúng?
- A. Đọc tại tâm vùng ức chế; nếu giao điểm nằm giữa hai vạch thì làm tròn xuống nồng độ thấp hơn.
- B. Với azole trên nấm men, chỉ đọc tại điểm sạch hoàn toàn 100%, không chấp nhận mọc mờ.
- C. Đọc tại vạch số nơi mép nhọn của elip ức chế giao cắt với dải; nếu giao điểm nằm giữa hai vạch thì làm tròn lên nồng độ cao hơn kế tiếp.
- D. E-test không đọc được MIC, chỉ cho kết quả nhạy hoặc kháng.
Câu 20. Kháng nấm đồ được ứng dụng trọng tâm trong mấy lĩnh vực chính?
- A. 3 lĩnh vực
- B. 4 lĩnh vực
- C. 5 lĩnh vực
- D. 6 lĩnh vực
Câu 21. Phát biểu nào sau đây đúng về lịch sử phát triển của thuốc kháng nấm?
- A. Flucytosine được giới thiệu năm 1971 và thuộc nhóm kháng chuyển hóa
- B. Terbinafine được giới thiệu năm 1981 và thuộc nhóm azole.
- C. Ibrexafungerp được giới thiệu năm 2023 và thuộc nhóm echinocandin.
- D. Rezafungin được giới thiệu năm 2021 và thuộc nhóm triterpenoid.
Câu 22. Cặp thuốc kháng nấm – nguồn gốc vi sinh vật nào sau đây là ĐÚNG?
- A. Micafungin – Dẫn xuất từ Glarea lozoyensis
- B. Amphotericin B – Chiết xuất từ Streptomyces noursei
- C. Anidulafungin – Dẫn xuất echinocandin B từ Aspergillus pachycristatus
- D. Caspofungin – Dẫn xuất FR901379 từ Coleophoma empetri
Câu 23. Phát biểu nào sau đây về các thuốc kháng nấm là ĐÚNG?
- A. Azole ức chế CYP51 bằng cách liên kết với nguyên tử sắt heme ở tâm hoạt động, làm gián đoạn tổng hợp ergosterol.
- B. Fluconazole thuộc nhóm dẫn xuất imidazole, giống ketoconazole và miconazole.
- C. Griseofulvin có tác dụng diệt nấm (fungicidal) nhờ ức chế enzyme lanosterol 14a-demethylase.
- D. Flucytosine là kháng sinh tự nhiên được chiết xuất trực tiếp từ vi sinh vật.
Câu 24. Vì sao thuốc ức chế tổng hợp acid nucleic của nấm thường phải phối hợp với thuốc khác mà không dùng đơn độc?
- A. Vì thuốc không hấp thu được vào tế bào nấm
- B. Vì nấm dễ kháng thuốc nhanh khi dùng đơn độc
- C. Vì thuốc làm mất tác dụng của thuốc kia
- D. Vì thuốc chỉ tác động lên tế bào người
Câu 25. Vì sao thuốc làm hỏng tổng hợp RNA và DNA thì nấm không phát triển được?
- A. Vì nấm không tạo được protein và không nhân đôi được tế bào
- B. Vì nấm không còn thành tế bào
- C. Vì nấm không còn ergosterol
- D. Vì nấm không hô hấp được
… và còn 85 câu nữa. Bấm Vào thi phía trên để làm toàn bộ 110 câu và xem đáp án.
Đề thi liên quan