Trùng roi ký sinh trong máu
Chú ý: Bạn phải tiến hành đăng nhập để làm đề thi này.
Tạo đề thi, làm bài thi, theo dõi kết quả ngay trên điện thoại — mọi lúc mọi nơi!
Tải trên Google Play Tải trên App StoreNội dung đề thi: Trùng roi ký sinh trong máu
Xem trước 10/10 câu hỏi trong đề. Bấm Vào thi để làm bài trực tuyến, được chấm điểm và xem đáp án chi tiết.
Câu 1. Bệnh nhân nữ 41 tuổi, sau khi du lịch Kenya và Tanzania bị ruồi tse-tse đốt tại gót chân phải. Khoảng 10 ngày sau, bệnh nhân xuất hiện sốt cao 40,1°C, rét run, mệt mỏi và có vết săng đỏ tại vị trí đốt. Xét nghiệm máu ghi nhận giảm tiểu cầu (70 × 10⁹/L), soi máu nhuộm Giemsa phát hiện Trypanosoma với mật độ cao. PCR gen SRA khớp 100% với Trypanosoma brucei rhodesiense. Dịch não tủy không phát hiện ký sinh trùng, số lượng bạch cầu 2 tế bào/mm³. Bệnh nhân xuất hiện sốt cao và vết săng tại vị trí ruồi tse-tse đốt. Đặc điểm nào giải thích phù hợp nhất cho sự xuất hiện của vết săng này?
- A. Ký sinh trùng xâm nhập qua da và gây phản ứng viêm tại vị trí xâm nhập.
- B. Ký sinh trùng xâm nhập trực tiếp vào hồng cầu và gây tan máu tại chỗ.
- C. Ruồi tse-tse tiết độc tố gây hoại tử mô tại vị trí đốt.
- D. Ký sinh trùng di chuyển và tạo nang dưới da nên gây ra phản ứng dị ứng.
Câu 2. Bệnh nhân nữ 41 tuổi, sau khi du lịch Kenya và Tanzania bị ruồi tse-tse đốt tại gót chân phải. Khoảng 10 ngày sau, bệnh nhân xuất hiện sốt cao 40,1°C, rét run, mệt mỏi và có vết săng đỏ tại vị trí đốt. Xét nghiệm máu ghi nhận giảm tiểu cầu (70 × 10⁹/L), soi máu nhuộm Giemsa phát hiện Trypanosoma với mật độ cao. PCR gen SRA khớp 100% với Trypanosoma brucei rhodesiense. Dịch não tủy không phát hiện ký sinh trùng, số lượng bạch cầu 2 tế bào/mm³. Khi quan sát tiêu bản máu ngoại vi nhuộm Giemsa, kỹ thuật viên phát hiện Trypanosoma. Cấu trúc nào sau đây có vai trò quan trọng trong nhận diện hình th...
- A. Thể phân liệt, thể tư dưỡng và sắc tố sốt rét.
- B. Nhân, thể nhẫn và không bào tiêu hóa.
- C. Nhân, thể động, roi và màng lượn sóng.
- D. Nang, nhân và các không bào chứa thức ăn.
Câu 3. Bệnh nhân nữ 41 tuổi, sau khi du lịch Kenya và Tanzania bị ruồi tse-tse đốt tại gót chân phải. Khoảng 10 ngày sau, bệnh nhân xuất hiện sốt cao 40,1°C, rét run, mệt mỏi và có vết săng đỏ tại vị trí đốt. Xét nghiệm máu ghi nhận giảm tiểu cầu (70 × 10⁹/L), soi máu nhuộm Giemsa phát hiện Trypanosoma với mật độ cao. PCR gen SRA khớp 100% với Trypanosoma brucei rhodesiense. Dịch não tủy không phát hiện ký sinh trùng, số lượng bạch cầu 2 tế bào/mm³. Trong chẩn đoán bệnh do Trypanosoma brucei rhodesiense, vì sao xét nghiệm soi máu ngoại vi có giá trị trong giai đoạn cấp tính?
- A. Ký sinh trùng có khả năng ký sinh nội bào trong hồng cầu với số lượng lớn.
- B. Ký sinh trùng lưu hành trong máu ngoại vi, quan sát được trực tiếp dưới kính hiển vi.
- C. Ký sinh trùng chỉ tồn tại trong huyết tương và không xuất hiện ở mô.
- D. Ký sinh trùng tạo nang trong máu nên rất dễ được phát hiện bằng nhuộm Giemsa.
Câu 4. Ca lâm sàng: Bệnh nhân nữ 58 tuổi quốc tịch Nigeria, nhập viện tại Anh với các triệu chứng thần kinh khu trú (lú lẫn, buồn ngủ, đi lại mất vững). Kết quả xét nghiệm cho thấy tế bào dịch não tủy (DNT) tăng rất cao ( 331 tế bào/mm3). PCR sử dụng mồi TgsGP: dương tính. Tuy nhiên, soi trực tiếp máu ngoại vi, lớp buffy coat và DNT đều không quan sát thấy ký sinh trùng. Kết quả xét nghiệm cho thấy tế bào DNT tăng rất cao nhưng soi trực tiếp máu ngoại vi, soi buffy coat và DNT đều không tìm thấy ký sinh trùng? Bước tiếp theo chúng ta nên làm gì?
- A. Kết luận âm tính với Trypanosoma → lập phác đồ điều trị triệu chứng là chính
- B. Chỉ định soi tươi máu ngoại vi liên tục trong 3 ngày liên tiếp. Nếu kết quả đều âm tính → kết luận âm tính với Trypanosoma.
- C. Chỉ định các xét nghiệm chuyên sâu (PCR, huyết thanh học)
- D. Đợi thêm 2 tuần rồi chỉ định soi tươi máu ngoại vi.
Câu 5. Ca lâm sàng: Bệnh nhân nữ 58 tuổi quốc tịch Nigeria, nhập viện tại Anh với các triệu chứng thần kinh khu trú (lú lẫn, buồn ngủ, đi lại mất vững). Kết quả xét nghiệm cho thấy tế bào dịch não tủy (DNT) tăng rất cao ( 331 tế bào/mm3). PCR sử dụng mồi TgsGP: dương tính. Tuy nhiên, soi trực tiếp máu ngoại vi, lớp buffy coat và DNT đều không quan sát thấy ký sinh trùng. Kết luận nào hợp lý nhất?
- A. Phơi nhiễm xảy ra trước đó vài tuần
- B. Không thể xác định thời gian phơi nhiễm
- C. Phơi nhiễm xảy ra ngay khi có triệu chứng thần kinh
- D. Không thể bị nhiễm ở Nigeria
Câu 6. Ca lâm sàng: Bệnh nhân nữ 58 tuổi quốc tịch Nigeria, nhập viện tại Anh với các triệu chứng thần kinh khu trú (lú lẫn, buồn ngủ, đi lại mất vững). Kết quả xét nghiệm cho thấy tế bào dịch não tủy (DNT) tăng rất cao ( 331 tế bào/mm3). PCR sử dụng mồi TgsGP: dương tính. Tuy nhiên, soi trực tiếp máu ngoại vi, lớp buffy coat và DNT đều không quan sát thấy ký sinh trùng.Phương án can thiệp nào dưới đây được khuyến cáo nhằm đạt được kết quả hồi phục thần kinh và bình thường hóa dịch não tủy tốt nhất cho bệnh nhân?
- A. Fexinidazole
- B. Suramin
- C. Pentamidine
- D. Theo dõi và không điều trị đặc hiệu
Câu 7. Trong quá trình phát triển ở ruồi Glossina, Trypanosoma trải qua nhiều dạng hình thái trước khi có khả năng gây nhiễm cho vật chủ mới. Dạng nào trực tiếp được truyền sang người qua vết đốt của ruồi?
- A. Epimastigote, được hình thành và nhân lên tại tuyến nước bọt của ruồi.
- B. Procyclic trypomastigote, được hình thành trong ruột giữa của ruồi.
- C. Trypomastigote metacyclic, được hình thành tại tuyến nước bọt của ruồi.
- D. Trypomastigote trong máu, được hình thành sau khi ký sinh trùng vào cơ thể ruồi.
Câu 8. Đặc điểm nào phân biệt đúng hai phân loài Trypanosoma brucei gây bệnh ngủ châu Phi?
- A. T. b. gambiense thường diễn tiến cấp tính, còn T. b. rhodesiense diễn tiến mạn tính.
- B. Cả hai phân loài đều có diễn tiến bệnh mạn tính.
- C. T. b. gambiense thường diễn tiến mạn tính, còn T. b. rhodesiense diễn tiến cấp tính.
- D. Cả hai phân loài đều có diễn tiến bệnh cấp tính.
Câu 9. Một bệnh nhân trở về từ Đông Phi được chẩn đoán nhiễm Trypanosoma brucei. Xét nghiệm sinh học phân tử phát hiện gen SRA. Kết luận nào phù hợp nhất?
- A. Nhiễm T. b. gambiense, thường có diễn tiến mạn tính.
- B. Nhiễm T. b. rhodesiense, thường liên quan ổ chứa động vật.
- C. Nhiễm T. b. gambiense, thường có ổ chứa chủ yếu ở gia súc.
- D. Nhiễm T. b. rhodesiense, đồng nghĩa ký sinh trùng đã xâm nhập thần kinh.
Câu 10. Một bệnh nhân nghi mắc bệnh ngủ châu Phi có kết quả soi máu ngoại vi âm tính. Tuy nhiên, bệnh nhân vẫn có biểu hiện lâm sàng nghi ngờ. Hướng xử lý xét nghiệm nào phù hợp nhất?
- A. Thực hiện lại tiêu bản máu ngoại vi bằng phương pháp nhuộm thường quy để xác nhận kết quả ban đầu.
- B. Chuyển sang kỹ thuật tập trung ký sinh trùng như Buffy coat hoặc MHCT để tăng khả năng phát hiện.
- C. Sử dụng CATT để xác định trực tiếp sự hiện diện của ký sinh trùng trong máu ngoại vi.
- D. Xét nghiệm dịch não tủy ngay để thay thế hoàn toàn việc tìm ký sinh trùng trong máu.
Đề thi liên quan