BỘ ĐỀ LÂM SÀNG NỘI TIẾT – RÀ SOÁT & MỞ RỘNG
Chú ý: Bạn phải tiến hành đăng nhập để làm đề thi này.
Tạo đề thi, làm bài thi, theo dõi kết quả ngay trên điện thoại — mọi lúc mọi nơi!
Tải trên Google Play Tải trên App StoreNội dung đề thi: BỘ ĐỀ LÂM SÀNG NỘI TIẾT – RÀ SOÁT & MỞ RỘNG
Xem trước 25/173 câu hỏi trong đề. Bấm Vào thi để làm bài trực tuyến, được chấm điểm và xem đáp án chi tiết.
Câu 1. BN nữ 68 tuổi, ĐTĐ 5 năm, THA 8 năm, thoái hóa khớp gối 2 bên. Thuốc đang dùng: Gliclazide MR 60mg, Metformin 2000mg, Amlodipin 10mg. BMI 24 kg/m², HA 150/90 mmHg. HbA1C 7,8%, Creatinin 90 µmol/L. Bệnh nhân này nên được kiểm soát đường huyết tiếp theo bằng?
- A. Giữ nguyên liều Metformin, tăng liều Gliclazide lên 90mg/ngày
- B. Giữ nguyên liều Gliclazide và Metformin và tiêm thêm insulin Glargin 10 UI/ngày
- C. Giữ nguyên liều Gliclazide và Metformin và thêm thuốc ức chế DPP-4
- D. Giữ nguyên liều Gliclazide và Metformin và thêm thuốc ức chế SGLT-2 + thuốc ức chế DPP-4
Câu 2. Bệnh nhân này nên được điều trị tăng huyết áp tiếp theo bằng?
- A. Tăng liều Amlodipin lên 15mg/ngày
- B. Ngừng Amlodipin, chuyển sang ức chế men chuyển/chẹn thụ thể AT1
- C. Phối hợp thêm ức chế men chuyển/chẹn thụ thể AT1
- D. Phối hợp thêm thuốc chẹn beta
Câu 3. Bệnh nhân cần được điều trị rối loạn mỡ máu thế nào?
- A. Chờ kết quả xét nghiệm mỡ máu sẽ quyết định tiếp
- B. Cho ngay thuốc Statin
- C. Cho ngay thuốc Fibrate
- D. Không cần điều trị vì bệnh nhân lớn tuổi
Câu 4. Thuốc điều trị thoái hóa khớp nào có thể làm tăng nguy cơ gây hạ đường huyết ở bệnh nhân này?
- A. Corticoid
- B. NSAIDs
- C. Glucosamine
- D. Chondroitin
Câu 5. Để tầm soát biến chứng thận ở bệnh nhân này thì cần làm xét nghiệm gì đầu tiên?
- A. Protein niệu, Creatinin máu
- B. ACR (Albumin-Creatinin Ratio) niệu
- C. Protein niệu/24h, Creatinin máu, siêu âm thận
- D. Tổng phân tích nước tiểu mẫu đầu tiên buổi sáng
Câu 6. BN nam 58 tuổi, THA 2 năm (Telmisartan 40mg/ngày, HA 150/90 mmHg). 2 tháng nay mệt, khát nước, gầy 6kg. Glucose 18,9 mmol/L, HbA1C 10,5%, Creatinin 91 µmol/L, Cholesterol TP 6,9 mmol/L, Triglyceride 11,2 mmol/L. BMI 26, MLCT 80. Bệnh nhân này cần được điều trị insulin ngay vì?
- A. Đường huyết cao, HbA1C cao
- B. Đường huyết cao, đang có tình trạng ngộ độc đường
- C. Đường huyết cao, ngộ độc đường và rối loạn lipid máu nặng
- D. Đường huyết cao, ngộ độc đường và tăng Triglyceride máu nặng
Câu 7. Bệnh nhân này cần điều chỉnh thuốc điều trị tăng huyết áp như thế nào?
- A. Tăng liều Telmisartan lên 80mg/ngày
- B. Phối hợp Telmisartan với Amlodipin
- C. Phối hợp Telmisartan với Perindopril
- D. Đổi Telmisartan 40mg sang Telmisartan 40mg + Thiazide 12,5mg
Câu 8. Nên điều trị rối loạn lipid máu cho bệnh nhân này bằng?
- A. Rosuvastatin 20mg
- B. Lipanthyl NT 145mg
- C. Lipanthyl NT 145mg + Atorvastatin
- D. Lipanthyl NT 145mg + Omega 3
Câu 9. Sau 1 tuần Basal-Bolus (4 mũi, 58 UI/ngày), BN khỏe hơn, tăng 1kg nhưng đường máu sáng vẫn 8--11,2 mmol/L. Bạn sẽ điều trị tiếp thế nào?
- A. Tăng liều insulin nền thêm 2-3 đơn vị
- B. Thêm thuốc Metformin
- C. Thêm thuốc ức chế SGLT-2
- D. Thêm thuốc Metformin + ức chế SGLT-2
Câu 10. Theo AACE, mục tiêu đường huyết đói nội trú không nên đặt ở mức nào sau đây?
- A. \< 10 mmol/L
- B. \< 7,8 mmol/L
- C. \< 5,6 mmol/L
- D. \< 4,4 mmol/L
Câu 11. BN nữ 21 tuổi, 1 tháng khát nước, gầy 3kg, mệt nhiều. Glucose 19,8 mmol/L, HbA1C 9,1%, chức năng gan thận bình thường, HA 110/60 mmHg. Bệnh cảnh nghi nhiễm toan ceton. Bệnh nhân này cần được làm thêm ngay các xét nghiệm sau, TRỪ:
- A. Khí máu động mạch
- B. Công thức máu
- C. Beta-hCG
- D. Điện giải đồ
Câu 12. Bệnh nhân cần được điều trị ngay bằng các phương pháp sau trong khi chờ kết quả xét nghiệm, TRỪ:
- A. Truyền dịch NaCl 0,9% tĩnh mạch
- B. Truyền Kali tĩnh mạch
- C. Truyền Insulin tĩnh mạch
- D. Uống nhiều nước
Câu 13. Bệnh nhân này cần được làm xét nghiệm để tìm xem có bệnh tuyến giáp nào sau đây?
- A. Bướu nhân tuyến giáp
- B. Bướu nhân độc tuyến giáp
- C. Viêm tuyến giáp mạn tính Hashimoto
- D. Viêm tuyến giáp bán cấp
Câu 14. Sau 1 tuần, BN tiêm insulin 4 mũi/ngày. 22h BN kêu đói nhiều, vã mồ hôi. Bạn xử trí thế nào?
- A. Bảo BN uống ngay nước đường hoặc sữa có đường
- B. Cho BN uống 1 cốc nước pha 1 gói glucose 15g
- C. Truyền tĩnh mạch glucose 5%
- D. Đo đường máu mao mạch
Câu 15. Khi ra viện, mục tiêu HbA1C cần đạt trong 6-9 tháng tới là?
- A. \< 6,0%
- B. \< 6,5%
- C. \< 7,0%
- D. \< 7,5%
Câu 16. BN nam 62 tuổi, ĐTĐ 15 năm, THA 20 năm. Gliclazide MR 60mg, Metformin 2000mg, Amlodipin 10mg. BMI 21, HA 145/80 mmHg. HbA1C 7,8%, Creatinin 190 µmol/L, MLCT 32. Mục tiêu HbA1C ở bệnh nhân này nên là?
- A. \< 7,0%
- B. \< 7,5%
- C. \< 8,0%
- D. \< 8,5%
Câu 17. Hướng điều trị đái tháo đường của bệnh nhân này cần được điều chỉnh như nào?
- A. Ngừng Gliclazide và Metformin, chuyển tiêm insulin hoàn toàn
- B. Ngừng Gliclazide và Metformin, chuyển uống Linagliptin (Trajenta)
- C. Ngừng Gliclazide và Metformin, chuyển Trajenta + ức chế SGLT-2
- D. Ngừng Gliclazide và Metformin, chuyển tiêm insulin + Linagliptin
Câu 18. Mục tiêu huyết áp cho bệnh nhân này nên là?
- A. \< 150/90 mmHg
- B. \< 140/90 mmHg
- C. \< 130/80 mmHg
- D. \< 120/70 mmHg
Câu 19. Phác đồ điều trị tăng huyết áp của bệnh nhân này nên được điều chỉnh thế nào?
- A. Giữ nguyên liều Amlodipin 10mg
- B. Giữ nguyên Amlodipin 10mg + ức chế SGLT-2
- C. Ngừng Amlodipin, đổi sang ACEI/ARB
- D. Giữ nguyên Amlodipin 10mg + thêm ACEI/ARB
Câu 20. Thuốc điều trị mỡ máu được khuyến cáo cho bệnh nhân đái tháo đường có suy thận này là?
- A. Rosuvastatin
- B. Atorvastatin
- C. Simvastatin
- D. Fenofibrate (Lipanthyl)
Câu 21. Nhóm câu hỏi lý thuyết bổ sung, không gắn với một bệnh án cụ thể. Thời gian tác dụng kéo dài của insulin Regular là?
- A. 30 phút
- B. 1 giờ
- C. 2 giờ
- D. 3-6 giờ
Câu 22. Cần tránh vận động thể lực ở bệnh nhân đái tháo đường khi nào?
- A. Khi bệnh nhân đã đạt cân nặng hợp lý
- B. Đường máu đói \< 5,5 mmol/L, cần ăn trước khi tập
- C. Đường máu đói \> 16,5 mmol/L hoặc \> 14 mmol/L kèm ceton niệu
- D. Cả B và C đều đúng
Câu 23. Mất nước ở bệnh nhân đái tháo đường có nguy cơ gây tử vong do?
- A. Tăng áp lực thẩm thấu
- B. Hôn mê nhiễm toan ceton
- C. Đái tháo nhạt
- D. Cả 3 nguyên nhân trên
Câu 24. Tổn thương thận trong đái tháo đường thường gặp là?
- A. Bệnh thận mạn
- B. Hội chứng thận hư
- C. Viêm cầu thận
- D. Suy thận mạn
Câu 25. Một số tác dụng phụ khi tiêm insulin dưới da?
- A. Hạ đường máu quá mức, giảm cân, tăng huyết áp
- B. Hạ đường máu quá mức, giảm cân, giảm huyết áp
- C. Hạ đường máu quá mức, loạn dưỡng mỡ dưới da, dị ứng tại chỗ tiêm
- D. Hạ đường máu quá mức, giảm huyết áp, loạn dưỡng mỡ dưới da
… và còn 148 câu nữa. Bấm Vào thi phía trên để làm toàn bộ 173 câu và xem đáp án.
