Trùng roi ký sinh trong máu - mô
Chú ý: Bạn phải tiến hành đăng nhập để làm đề thi này.
Tạo đề thi, làm bài thi, theo dõi kết quả ngay trên điện thoại — mọi lúc mọi nơi!
Tải trên Google Play Tải trên App StoreNội dung đề thi: Trùng roi ký sinh trong máu - mô
Xem trước 10/10 câu hỏi trong đề. Bấm Vào thi để làm bài trực tuyến, được chấm điểm và xem đáp án chi tiết.
Câu 1. Giai đoạn cấp tính của bệnh Chagas thường kéo dài bao lâu.
- A. Khoảng 2 - 3 tháng
- B. Khoảng 1 - 2 năm
- C. Khoảng 5 - 10 ngày
- D. Suốt cả cuộc đời
Câu 2. Phát biểu nào về PCR trong chẩn đoán bệnh Chagas KHÔNG đúng?
- A. Phát hiện DNA của T. cruzi trong máu toàn phần
- B. Được chỉ định khi nghi nhiễm cấp tính hoặc nhiễm bẩm sinh
- C. Hữu ích khi soi trực tiếp không phát hiện được ký sinh trùng
- D. PCR âm tính đủ để loại trừ nhiễm mạn tính
Câu 3. Trong chu kỳ phát triển của T. cruzi tại rệp Triatoma, vị trí nào là nơi epimastigote nhân lên mạnh bằng phân đôi?
- A. Ruột sau của rệp
- B. Tuyến nước bọt của rệp
- C. Ruột giữa của rệp
- D. Vòi hút của rệp.
Câu 4. Khi tiến hành nuôi cấy Trypanosoma cruzi trên môi trường nhân tạo (in vitro), hình thể nào của ký sinh trùng sẽ phát triển ưu thế và tiêu biểu nhất để kỹ thuật viên quan sát trên vi trường?
- A. Amastigote, do môi trường cung cấp dưỡng chất mô phỏng lại điều kiện vi môi trường nội bào của mô cơ tim.
- B. Trypomastigote, mang đặc điểm roi ngắn tương tự hình thể lưu hành trong máu ngoại vi của bệnh nhân.
- C. Metacyclic trypomastigotes, vì đây là thể lây nhiễm tiêu biểu trong chu kỳ phát triển.
- D. Epimastigote, hình thể sinh sản đặc trưng bên trong véc-tơ truyền bệnh.
Câu 5. Phương pháp xét nghiệm nào được ưu tiên lựa chọn hàng đầu để chẩn đoán xác định trong giai đoạn cấp tính của bệnh do Trypanosoma cruzi?
- A. Xét nghiệm huyết thanh học bằng kỹ thuật ELISA hoặc IFA để tìm kháng thể kháng kháng nguyên đặc hiệu.
- B. Chụp cộng hưởng từ tim (Cardiac MRI) để phát hiện các vùng sẹo xơ hóa cơ tim lan tỏa.
- C. Đo áp lực thực quản phân giải cao (HREM) nhằm đánh giá tình trạng nuốt không hiệu quả.
- D. Soi máu ngoại vi tìm trực tiếp thể trypomastigote hoặc sử dụng kỹ thuật sinh học phân tử (PCR).
Câu 6. ệnh nhân nam, 45 tuổi, trở về sau chuyến du lịch sinh thái 3 tuần tại vùng nông thôn Costa Rica, ngủ trong nhà gỗ không có màng chắn côn trùng. Nhập viện vì sốt cao 39,5°C kéo dài, mệt mỏi và sưng phù mí mắt trái không đau, không mủ. Trước đó được chẩn đoán viêm mô tế bào quanh hốc mắt và dùng Levofloxacin nhưng không cải thiện. Khám: mạch 105 lần/phút, huyết áp 95/60 mmHg, nổi hạch cổ trái. Bạch cầu đa nhân trung tính bình thường; cấy máu và dịch mắt âm tính với vi khuẩn. ECG ghi nhận QRS điện thế thấp, siêu âm tim phát hiện tràn dịch màng ngoài tim lượng ít. Dựa trên yếu tố dịch tễ và biểu h...
- A. Chẩn đoán bệnh cơ tim Chagas mạn tính, chỉ định ngay chụp MRI tim tìm túi phình mỏm thất trái và điều trị bằng thuốc chống loạn nhịp.
- B. Chẩn đoán viêm mô tế bào hốc mắt và nhiễm trùng huyết do vi khuẩn kháng thuốc, lập tức chuyển sang dùng kháng sinh phổ rộng đường tĩnh mạch.
- C. Chẩn đoán bệnh Chagas giai đoạn cấp, ưu tiên làm phết máu ngoại vi tìm thể trypomastigote và chuẩn bị khởi trị bằng thuốc đặc hiệu.
- D. Chỉ định xét nghiệm huyết thanh học (ELISA) làm tiêu chuẩn vàng chẩn đoán, do ở giai đoạn này mật độ ký sinh trùng trong máu rất thấp nên soi máu sẽ không thấy.
Câu 7. Bệnh nhi 11 tháng tuổi trong ca lâm sàng được chẩn đoán nhiễm Trypanosoma cruzi, kèm giãn các buồng tim và giảm chức năng tâm thu thất trái. Dựa vào chu trình phát triển của ký sinh trùng, cơ chế nào giải thích phù hợp nhất tổn thương cơ tim ở bệnh nhân?
- A. Trypomastigote xâm nhập tế bào cơ tim, chuyển thành amastigote và nhân lên nội bào, gây tổn thương tế bào và phản ứng viêm.
- B. Amastigote xâm nhập tế bào cơ tim, chuyển thành trypomastigote và nhân lên ngoại bào, gây phá hủy trực tiếp mô tim.
- C. Epimastigote xâm nhập tế bào cơ tim, nhân lên trong bào tương và gây tắc nghẽn hệ thống mao mạch cơ tim.
- D. Trypomastigote xâm nhập hồng cầu, chuyển thành amastigote và nhân lên nội bào, gây thiếu oxy và suy giảm chức năng tim.
Câu 8. Bệnh nhân nữ 54 tuổi trở về từ vùng dịch tễ (Costa Rica) được 12 ngày, nhập viện với biểu hiện sốt cao và phù nề quanh hốc mắt trái không đau (dấu hiệu Romaña). Bác sĩ lâm sàng chỉ định xét nghiệm tầm soát bệnh Chagas. Kết quả phòng xét nghiệm trả về: Real-time PCR (T. cruzi): DƯƠNG TÍNH Huyết thanh học IgG (T. cruzi ELISA): ÂM TÍNH Kết luận nào sau đây là phù hợp nhất để xét nghiệm lý giải cho bác sĩ chuyên khoa về tình huống trên?
- A. Loại trừ hoàn toàn nhiễm T. cruzi vì xét nghiệm IgG âm tính; kết quả PCR dương tính là do phản ứng chéo hoặc nhiễm bẩn mẫu.
- B. Khẳng định Chagas cấp tín; PCR dương tính do nồng độ ký sinh trùng trong máu cao, IgG âm tính vì cơ thể chưa kịp tạo đáp ứng miễn dịch.
- C. Khẳng định Chagas mạn tính; PCR dương tính do ký sinh trùng tái hoạt động, IgG âm tính vì nồng độ kháng thể giảm xuống dưới ngưỡng phát hiện.
- D. Đề nghị tạm hoãn kết luận và yêu cầu bác sĩ làm lại xét nghiệm PCR sau 4 tuần vì PCR ở giai đoạn cấp chưa có giá trị chẩn đoán.
Câu 9. Bệnh nhân nam 51 tuổi, người Brazil, có tiền sử bệnh Chagas, tăng huyết áp và rối loạn lipid máu, nhập viện vì đau ngực kéo dài 3 ngày kèm choáng váng, khó thở và mệt mỏi. Trong quá trình thăm khám, bệnh nhân có nhiều cơn nhịp nhanh thất tái phát. Siêu âm tim cho thấy phân suất tống máu thất trái 35–40%, vùng mỏm tim vô động, giảm động vùng dưới và phình mỏm thất trái. Cộng hưởng từ tim phát hiện huyết khối trong phình mỏm và tổn thương phù hợp với xơ hóa cơ tim do Chagas. Bệnh nhân chưa từng có kết quả xét nghiệm Chagas trước đó. Bác sĩ lâm sàng chỉ định xét nghiệm chẩn đoán bệnh Chagas. Kết...
- A. Loại trừ hoàn toàn nhiễm T. cruzi vì PCR âm tính; kết quả huyết thanh dương tính là do phản ứng chéo hoặc nhiễm bẩn mẫu.
- B. Khẳng định bệnh Chagas mạn tính; PCR âm tính không loại trừ nhiễm trùng vì ký sinh trùng thường không phát hiện được trong máu giai đoạn mạn, còn hai xét nghiệm huyết thanh IgG dương tính đủ để chẩn đoán xác định.
- C. Khẳng định bệnh Chagas cấp tính; PCR âm tính do nồng độ ký sinh trùng trong máu thấp, IgG dương tính vì cơ thể chưa kịp tạo đáp ứng miễn dịch.
- D. Chẩn đoán chưa thể xác định; cần chờ PCR dương tính mới đủ tiêu chuẩn chẩn đoán Chagas mạn tính, bất kể kết quả huyết thanh học.
Câu 10. Một phụ nữ 67 tuổi sống tại Mỹ đi hiến máu tình nguyện và được phát hiện dương tính với kháng thể kháng T. cruzi. Bệnh sử ghi nhận bệnh nhân từng có đợt sốt cấp và sưng phù mặt sau khi cắm trại tại Mexico năm 10 tuổi. Trong 2 năm gần đây, bệnh nhân xuất hiện khó nuốt tiến triển cả chất lỏng lẫn thức ăn đặc, kèm trào ngược trơ với thuốc ức chế bơm proton. Khảo sát đo áp lực thực quản độ phân giải cao (HREM) ghi nhận 90% nhịp nuốt không hiệu quả. Tổn thương giải phẫu bệnh chính gây nên bệnh cảnh này là gì?
- A. Teo hẹp lòng thực quản do sẹo bỏng acid dịch vị kéo dài
- B. Phá hủy các tế bào thần kinh hạch của đám rối thần kinh ruột Auerbach (myenteric plexus)
- C. Co thắt mạch máu nuôi dưỡng đoạn dưới thực quản gây thiếu máu cục bộ
- D. Ký sinh trùng tạo u nang chèn ép cơ học từ ngoài lồng ngực vào thân thực quản
